Perguntas e Respostas sobre a Zika, por Dra. Alessandra Barboza

Oi O mamães, que me acompanha la no IG (Instagram @mundodamae) viu que a Dra Alessandra, nossa colunista do #PapoProfissional, participou de uma palestra na clínica INTRO com renomados profissionais da área da saúde e levou um pouco das nossas dúvidas. Como prometido, seguem as respostas:

Gente, estamos vivendo uma epidemia! E como qualquer epidemia que começa, ainda estamos sem respostas para muitas perguntas e anseios. Os estudos estão começando e são poucos ainda publicados, com uma amostragem pequena e com pouco tempo de acompanhamento. Minhas respostas serão ainda frustrantes e espero daqui algum tempo ter respostas mais concretas e menos incertas pra vocês!

1) Uma vez que a paciente pegou o Zika vírus, ela fica imune?

Não se sabe ainda! Acredita-se que sim, mas nada confirmado. Precisamos de tempo para ver se uma mesma pessoa pode se reinfectar ou se ela ficará imunizada.

2) Quanto tempo depois que teve o Zika vírus a mulher pode engravidar?

O tempo que o Zika vírus poderá ser encontrado ainda nos exames é até 21 dias. Mas não se sabe ainda se ele ficaria incubado podendo ser reativado em algum momento e assim ser transmitido em uma futura gravidez. Então a resposta novamente é: não sabemos ainda! Quem puder esperar mais respostas melhor!

3) As mulheres devem adiar a gravidez até quando?

O nosso papel é orientar os riscos da transmissão para as nossas pacientes e a partir daí ela tomar a decisão de engravidar ou não! Novamente quem pode adiar agora na época do surto a recomendação é essa! O vetor da transmissão por ser o mesmo do mosquito da dengue, provavelmente também terá comportamento sazonal, com diminuição da circulação no período do fim da chuva e aí com consequente diminuição do número dos casos! Talvez seja mais seguro as mulheres engravidarem nessa época.

4) Em qualquer fase da gestação pode ter repercussões para o bebê? Até quando as gestantes tem que se proteger?

Os casos de microcefalia confirmados por ligação com o vírus foram em pacientes que contraíram a doença no primeiro e segundo trimestre, com maior prevalência no primeiro, fase de maior formação cerebral. No terceiro trimestre não temos casos de microcefalia, mas como esse vírus tem tropismo para o sistema nervoso central, não sabemos ainda se ele alterará a mielinização dos neurônios que acontece nessa fase e assim trazer alguma sequela no desenvolvimento desses bebês. Portanto em qualquer fase da gestação, as mulheres têm que se proteger! Mas com certeza as fases iniciais trazem alterações maiores.

5) Toda grávida que pegar Zika vai ter seu bebê afetado? Qual a porcentagem de transmissão?

Estamos vendo na prática muitas gestantes com sintomas e sorologia positiva e que até então não tiveram bebês com alteração! Portanto não é toda grávida e isso depende muito da idade da gravidez em que ela contraiu o vírus. Esse número de chance de transmissão ainda não existe, teremos que aguardar mais estudos.

6) Existe a transmissão pela relação sexual?

Na literatura existe apenas um caso que suspeita dessa transmissão, mas nada comprovado. Por uma medida de precaução, caso o parceiro apresente sintomas, o casal deve se proteger com uso de camisinha por pelo menos 1 mês.

7) Existe a transmissão através do leite materno?

Existe também um caso na literatura que foi isolado o vírus no leite materno, mas não na sua forma virulenta (de transmissão) e sem repercussões para o bebê! A orientação é não deixar de amamentar!

8) Qual o risco de ficar no mesmo ambiente de pessoas com Zika?

O vírus Zika precisa do mosquito para ser transmitido, portanto a pessoa que está com sintomas tem que continuar se protegendo para que o mosquito não a pique e depois pique a gestante! E a gestante claro sempre protegida!

9) Qual a repercussão do vírus Zika quando o bebê é picado após o nascimento? Nos primeiros meses de vida?

Não há relatos de casos graves em bebês ou crianças. Os sintomas geralmente são brandos. O que ainda não se sabe é se existirá alguma alteração novamente na mielinização dos neurônios e assim alguma alteração no desenvolvimento neurológico dessas crianças. Portanto a orientação é proteger os bebês também da picada do mosquito, com roupas, mosquiteiros e repelentes. Existem repelentes próprios para essa fase. Indicamos o da marca Johnson para bebês.

10) Só o repelente realmente é eficaz contra a picada do mosquito?

Não sabemos ainda a real eficácia, mas é uma das poucas armas que temos! Agora uma coisa que tenho visto é que as mulheres estão esquecendo da proteção física com roupas compridas, meias e sapatos fechados. Quanto mais coberta, menos a chance! Prefiram roupas claras que refletem a luz e passem repelente também por cima da roupa!

11) Repelentes caseiros, complexo B, citronela, Vitamina D realmente diminuem a chance da picada pelo mosquito?

Isso não é nada comprovado cientificamente! Não são considerados repelentes! E não tem nada que provem diminuir a picada do mosquito! E o que as pacientes têm que saber é que o excesso de vitamina também faz mal! A reposição com polivitamínico já é feita na gestação e a vitamina D em doses altas só deverá ser prescrita quando essa estiver insuficiente!

12) Existe um teste em Cuiabá para diagnosticar o vírus Zika?

Existe sim! A técnica que chama PCR é realizada no laboratório LACEN ( do SUS ) e a coleta feita via Hospital Júlio Muller onde serão notificado os casos e acompanhado pela vigilância epidemiológica. Surgiu recentemente também esse exame na rede particular com um custo alto. Mas temos que brigar e lutar para que os convênios paguem esse teste para as gestantes com suspeita! Em breve também será distribuído um teste mais rápido de sorologia e difundido em todo país.

13) Quem já pegou dengue é mais provável da criança ter microcefalia?

Não há comprovação dessa relação. Estudos estão feitos no sentido de investigar o que há de diferente nas mulheres com bebês com microcefalia.

14) Gestante que apresentou sintomas de Zika, o que fazer ?

Avise seu médico para que seja medicada de acordo com os sintomas que apresentar e para que faça exames para descartar outras causas de sintomas semelhantes, além de realizar a notificação e a sorologia para Zika. O acompanhamento no pré natal continuará e serão realizadas ultrassonografias seriadas com 12, 22 e 32 semanas para que se investigue qualquer alteração no bebê. Caso essa alteração aconteça os exames serão feitos mensalmente até o parto. Após o parto será enviado sangue do cordão umbilical e a placenta para pesquisa do vírus. Além de ser realizado a medida da circunferência cerebral de acordo com a idade da gestação e o sexo do bebê! Esses bebês deverão passar por avaliações e exames de imagem e acompanhamento também com oftalmologista, pois estamos vendo algumas alterações oculares. Mas o mais importante é a prevenção e caso a infecção aconteça fazer o adequado acompanhamento pré-natal com todo suporte.

Por : Dra. Alessandra Barboza

Ginecologia e Obstetrícia

Rua Alm Henrique Pinheiro Guedes, S/N -Duque de Caxias - Cuiabá/MT, Tel: 332208-64

Quem quiser saber mais um pouquinho sobre o vírus da Zika clique aqui

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